Електростимуляція мозку після операції не зменшила делірій загалом, але дала сигнал у тривалих операціях
Неінвазивна електростимуляція мозку не змогла загалом запобігти післяопераційному делірію в новому рандомізованому дослідженні людей старшого віку. Водночас заздалегідь запланований аналіз підгруп дав цікавий сигнал: альфа-частотна транскраніальна стимуляція могла бути кориснішою після тривалих операцій. Автори наголошують, що цей результат ще потрібно підтвердити окремим випробуванням.
Післяопераційний делірій — гострий стан зі сплутаністю свідомості, порушенням уваги й коливаннями когнітивного стану. Він особливо часто виникає у літніх пацієнтів після великих операцій і пов’язаний із довшим перебуванням у лікарні та складнішим відновленням.
225 пацієнтів віком від 65 років
У дослідженні взяли участь 225 пацієнтів віком 65 років і старше. Частина отримувала справжню транскраніальну електричну стимуляцію, інша — імітацію процедури, щоб учасники не знали, до якої групи вони належать.
Основний результат був негативним: загальна частота післяопераційного делірію статистично не зменшилася. Це важливий висновок, оскільки позитивний ефект не можна заявляти лише на підставі окремих підгруп, якщо первинна кінцева точка не досягнута.
Однак у заздалегідь визначеному аналізі з’явилася взаємодія з тривалістю операції. Для пацієнтів, які перенесли довше хірургічне втручання, стимуляція задньої тім’яної кори в альфа-діапазоні була пов’язана з нижчою частотою делірію.
Чому альфа-ритм цікавить нейрофізіологів
Альфа-коливання мозку пов’язані з увагою та організацією великих нейронних мереж. Після анестезії й операційного стресу ці мережі можуть працювати менш стабільно, що є одним із можливих механізмів делірію.
Транскраніальна стимуляція слабким змінним струмом намагається синхронізувати активність із заданою частотою. Метод не викликає нейрони так, як електрошок, а лише трохи змінює ймовірність їхнього спільного ритму.
Поки рано говорити про новий стандарт профілактики. Підгрупові ефекти можуть виникати випадково, навіть якщо аналіз був спланований наперед. Потрібне дослідження, спеціально розраховане на пацієнтів із тривалими операціями.
Робота цінна саме своєю обережною картиною: загальний результат не підтвердив гіпотезу, але показав конкретний напрям, де нейромодуляцію варто перевірити точніше.
