Тромбоцити навчилися зберігати в холоді до 21 дня замість 5–7: велике дослідження може змінити банки крові
Тромбоцити — один із найскладніших компонентів донорської крові для логістики. У стандартних умовах їх зберігають при кімнатній температурі лише 5–7 днів, після чого невикористані запаси доводиться списувати. Велике рандомізоване дослідження CHIPS показало, що для пацієнтів із активною кровотечею після кардіохірургічних операцій холодно збережені тромбоцити можуть залишатися ефективними значно довше — до 21 дня.
У випробуванні взяли участь 1000 пацієнтів, яким виконували операції на серці з використанням апарата штучного кровообігу. У таких втручаннях ризик кровотечі достатньо високий, а переливання тромбоцитів є поширеною частиною лікування.
Холодні тромбоцити не поступилися стандартним
Дослідники порівнювали стандартні тромбоцити, що зберігалися при 20–24 градусах до 5–7 днів, із препаратами, які тримали при температурі приблизно 1–6 градусів. Основним показником була здатність контролювати хірургічну кровотечу.
Результат показав статистичну не менш ефективність холодного зберігання навіть при максимальному дослідженому терміні 21 день. Імовірність того, що така стратегія не гірша за стандартну в межах заздалегідь установленого критерію, перевищила 99,9%.
Це важливо не лише для окремого пацієнта. Тромбоцити мають дуже короткий строк придатності, тому невеликі лікарні, віддалені регіони та військова медицина часто не можуть тримати достатній запас без значних втрат через списання.
Чому холод змінює логістику
Низька температура пригнічує ріст бактерій і дозволяє довше зберігати компонент. Водночас холод змінює самі тромбоцити: після переливання вони можуть швидше виводитися з кровообігу, але при активній кровотечі це не обов’язково є недоліком. Їхня першочергова роль у такій ситуації — швидко сформувати згусток.
Саме тому нові дані стосуються насамперед лікування активної кровотечі, а не автоматичної заміни всіх стандартних тромбоцитів у будь-якій клінічній ситуації.
Якщо результати будуть впроваджені в ширшу практику, банки крові зможуть зменшити списання, створювати більші резерви та доставляти тромбоцити туди, де сьогодні це економічно або логістично складно.
Дослідження не скасовує вимог до контролю інфекційної безпеки, сумісності й показань до переливання. Але воно показує, що один із найдефіцитніших компонентів крові потенційно можна зберігати втричі довше без втрати гемостатичної ефективності в конкретній групі пацієнтів.
