Вакцина від стрептокока групи B під час вагітності передала захисні антитіла немовлятам
Стрептокок групи B може спричиняти тяжкі інфекції у новонароджених у перші тижні життя. Сьогодні ризик переважно зменшують скринінгом матері та антибіотиками під час пологів, але вакцинація могла б створити захист у дитини ще до народження.
У phase 1/2 вакцина GBS6 викликала антитіла проти кількох серотипів у вагітних, і ці антитіла переходили через плаценту до немовлят.
Материнський імунітет працює як тимчасовий щит
IgG активно транспортуються через плаценту, особливо в пізній вагітності. Якщо вакцина створює високий титр антитіл у матері, дитина народжується вже з готовими молекулами захисту.
Це особливо цінно в перші місяці, коли власна імунна система немовляти ще незріла, а повноцінно вакцинувати його проти багатьох інфекцій ще рано.
Імуногенність ще не означає доведену профілактику
Рання фаза показує, що вакцина створює антитіла й має прийнятний профіль безпеки в дослідженій групі. Але для доказу клінічної ефективності потрібно побачити реальне зниження інвазивної GBS-хвороби.
Важливим буде й час вакцинації. Організму матері потрібні тижні для формування антитіл, а плаценті — час для їх передачі, тому надто пізнє введення може давати менший титр у дитини.
Якщо великі trials підтвердять захист, материнська GBS-вакцина може доповнити або частково зменшити залежність від антибіотиків під час пологів і створити більш рівномірний захист немовлят там, де скринінг доступний не всім.
Вакцина повинна покривати серотипи, які реально спричиняють більшість хвороб у різних регіонах. Географічні відмінності циркуляції GBS визначатимуть, наскільки універсальним буде захист і чи потрібно оновлювати склад у майбутньому.
Ключовим стане корелят захисту — рівень антитіл у крові немовляти, вище якого ризик інвазивної інфекції різко падає. Якщо такий поріг визначать, оцінювати наступні вакцини буде простіше й не завжди потребуватиме гігантських trials із рідкісною клінічною кінцевою точкою.
Практично важливим буде й поєднання з нинішньою антибіотикопрофілактикою. Навіть після появи вакцини перехід до нової стратегії потребуватиме чітких правил, коли скринінг і антибіотики все ще залишаються потрібними.
